【清湖健康服务中心】脖子酸胀僵硬不单是颈椎病 或与脑中风相关


发布时间:2021-03-07 00:49:19 阅读量:55912 作者:兴江

短暂性脑缺血发作(TIA)清湖健康服务中心: 即发病时是一过性肢体无力、麻木或言语不利,几秒钟或几分钟缓解,一般不超过24小时。

临床上见到中老年患者自述脖子酸胀、僵硬时,不能单纯认为是颈椎的问题,因为老年人约有80%~90%会有颈椎骨质增生和退行性变,进而发生颈部的酸胀、僵硬感。当椎间孔狭窄挤压颈神经根时,会有颈部疼痛、活动受限,手脚麻木表现。颈椎病的椎管狭窄易发生在颈中段(颈4~6),表现为肩胛、双上肢无力并伴有肌张力降低。如有下肢无力常伴有肌张力高的表现。疼痛和麻木以肩胛带上肢为主。

椎动脉走行于颈椎外侧的椎横突孔内,骨质增生和退行性变性也会使椎动脉受压,造成供应脑干、小脑和大脑后部枕叶的血管和组织缺血,出现眩晕、耳鸣、复视、吞咽困难和共济失调等,这些极易与脑动脉狭窄或斑块形成引起的中风先兆相混淆。

颈动脉狭窄与脑中风相关

缺血性脑卒中除与血液黏滞度和凝血状态增高等因素有关外,尚与颈动脉狭窄和其斑块形成的程度密切相关。统计表明约20%~30%缺血性脑卒中是由颈动脉狭窄和其斑块形成所致。国外流行病学报告显示,在65岁的人群中,颈动脉狭窄大于50%者,男性约占 7%~10%,女性约占5%~7%。

颈动脉狭窄可分为有症状和无症状两种,有症状的颈动脉狭窄可表现为:

可逆性神经功能缺失(RIND):一般指发生偏瘫、失语在1周内缓解或恢复。

完全缺血性脑血管病(CVA):指脑中风后的偏瘫、失语不能完全恢复,遗留残废。根据颈动脉狭窄的程度可分为三级:重度狭窄为70%~99%、中度狭窄为30%~69%、轻度狭窄为 <30%。

颈动脉斑块形态与风险相关

目前认为,对于有症状的中度以上颈动脉狭窄应该采取外科治疗,轻度狭窄可以内科治疗,常规为阿司匹林50~100毫克,每日1次。除要了解狭窄程度外,颈动脉的斑块形态对脑卒中的出现也有一定的影响。一般认为,小或平的斑块,年中风率为0清湖健康服务中心.5%,大而深斑块为0.5%~4.5%,凸凹不整斑块为5%~7%,同时颈部听诊有血管杂音者脑卒中发病率高于无杂音者。

在无症状性颈动脉狭窄患者中,一些人可有一些先期征兆,表现为头晕和一过性黑朦,前者为颈动脉缺血症状,后者是由眼动脉发出的视网膜中心动脉供血不足引起的患侧视力障碍表现。椎动脉和基底动脉狭窄产生的症状多以头晕、眩晕、耳鸣为主,而颈部不适和手麻无力不明显,这些症状易被误认为颈椎病造成的颈髓受压表现。特别是当颈椎影像检查有骨质增生时,常常忽略由于颈动脉和椎动脉狭窄导致的症状。

经颈部B超、CT和MR血管成像检查均可有效诊断颈动脉狭窄。颈内动脉狭窄的诊断方法除临床症状外,数字减影血管造影(DSA)被认为是诊断的金标准,是手术治疗的依据。颈动脉狭窄多在颈动脉分叉部位,椎动脉狭窄除颈椎横突孔骨质增生压迫外,多发生椎动脉起始的开口处。

治疗方面,除颈动脉和椎动脉内膜切除术外,颈动脉和椎动脉支架(CAS)是颈动脉内膜切除的一种合理替代方法。尤其是对于颈动脉内膜切除手术有高危风险患者,由于保护装置(EDP)的使用进一步降低了对于动脉支架手术的风险。(石祥恩)

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网友评论:

来自南平的网友说:评论时间:2021-03-07

你别看现在这么多单身狗,很多都在等回不来的人。回复


来自济源的网友说:评论时间:2021-03-07

最伤心的事不过是高估了自己在你心里的份量,当你走掉后,我才醒悟过来,原来我只是陪衬的一位,谁都可以代替的一位。回复


来自启东的网友说:评论时间:2021-03-07

一生中,你要找一双——至少要找到一双能够倾听你的耳朵。只要你一开口,他就能懂得你。这或许就是一个人的幸福。回复


来自鸡西的网友说:评论时间:2021-03-07

爱怕模棱两可。要么爱这一个,要么爱那一个,遵循一种全或无的原则。爱,就铺天盖地,不遗下一个角落。不爱就快刀断麻,金盆洗手。迟疑延宕是对他人和自己的不负责任。爱怕沙上建塔。那样的爱,无论多么玲珑剔透,潮起潮落,遗下的只是无珠的蚌壳和断根的水草。回复


来自无锡的网友说:评论时间:2021-03-07

真想就这样对喜欢的人好,不多想,不求结果,没有目的,不问往后。就这样,顺着时间的脉络,日复一日的温柔下去。回复


来自叶城的网友说:评论时间:2021-03-06

很多人一直以为自己与他人拼得是吃苦,是天赋,什么刻苦奋斗,什么拼命学霸,其实拼的只是一点点认真,一点点细节,一点点本分,连勤奋都谈不上。在你的周围,懒汉实在太多,你只要做到基本的勤劳,你也就可以致富了。回复


来自西安的网友说:评论时间:2021-03-06

如果你爱一个人,你会主动去了解她的一切,而不需问她;如果你不爱一个人,即使她告诉你她的一切,你也还是会忘记。回复


来自彭州的网友说:评论时间:2021-03-06

祝你遇到那个人,让你看一眼就不再想要别的人。再不济的话,祝你遇到一个人,你兜兜转转一圈回来,发现最好的还是他,刚好他还在等你。回复


来自衡水的网友说:评论时间:2021-03-05

善良和善感在人生的答卷上也会涂上几笔,起码是得一个甲加,在物欲洪流的大视野里,泾渭分明,条理清晰。回复


来自抚州的网友说:评论时间:2021-03-05

当你年岁渐老,你会看懂这一切都是时光的调教,把随风易逝而又不可移动深情,麻木成无所不能的一生。回复


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